Page 32 - 中国仿真学会通讯2020第1期

２．１ 现代医学的发展
１９ 世纪欧洲发起了自然治愈运动（ ｎａｔｕｒａｌ ｃｕｒｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ） 。 １９０９ 年，美国制定自然医疗法，并

于 １９３１ 年通过。 ２００９ 年，美国加州非赢利组织监督准则设立，其主要工作是促进民众对主流医学
外的医疗认同与需求，保护民众免受伤害等。 由此可见，自然医学依然是并未被主流医学完全认
可的医学。 就其工作内容还是以传统医学为主，比如针灸、水疗。

２０ 世纪初， 美 国 开 始 重 视 医 学 的 多 元 化。 补 充 和 替 代 医 学 （ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ａｎｄ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＣＡＭ） 逐渐成为常规卫生保健之外的医疗、卫生保健和治疗体系。 １９９２ 年，美国国立卫生
研究院（ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ， ＮＩＨ） 成立替代医学办公室（ 张雅鸥 等， ２００２） ，传统医学和民
间医学被改称为替代医学。 １９９８ 年，对于替代医学美国国立卫生研究院给出的定义是美国主流医
学（常规医学）之外的医疗保健实践。 补充和替代医学就疗法涵盖的范围而言，与自然医学非常相
近，针灸、草药、推拿等传统中医治疗手段也是补充替代医学的主要内容和常用方法（ 王介明 等，

２００３） 。
２０ 世纪末，美国诞生了循证医学模式（ ｅｖｉｄｅｎｃｅ －ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ＥＢＭ） 。 １９９６ 年，Ｓａｃｋｅｔｔ 等

（１９９６） 定义循证医学是“ 慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗
措施”。 其实践步骤为提出问题、检索文献、收集证据、评价证据、应用证据指导实践和后效评价实
践结果（ 李幼平， ２０１４） 。 其主要内容是诊断和医治，核心思想是依循真实存在的临床证据，完成
临床诊疗过程（ 何权瀛， ２０１６） 。 袁冰（２０１８ｂ） 认为，自然医学、补充和替代医学尚不符合现代医学
理论体系。 循证医学客观上弥补了这些模式的不足，并为其有条件地被承认以及被纳入现代医学
体系作出了“ 改革开放” 的举措。 然而，何权瀛（２０１６） 认为，ＥＢＭ 也存在一定的局限性，它只能提
供一些共性内容和概率性证据，并不能有效地指导临床决策。 其本质，依然是机械主义还原论指
导下的疾病医学模式。

２０ 世纪 ８０ 年代后期，美国医学界又率先提出了“ 整合医学” （ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ） 的概念，希
望能整合传统医学的精髓达到防治各种慢性非传染性疾病的目的。 其实，最初的整合医学类似
“补充和替代医学” ，是在主流治疗方法上的替代和补充（ Ｃａｓｓｉｌｅｔｈ， ２０００） 。 ２０１７ 年 ４ 月，我国开始
主动推动医学走向整体的综合，其推动者樊代明（２０１２） 做出了诠释：整，即整理的整，是方法、是手
段、是过程；合，即适合的合，是要求、是标准、是结果。 是将医学各领域最先进的知识理论和临床
各专科最有效的实践经验分别加以整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为
更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新医学体系。 此整合医学（ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ）
是整体上整理和整合的医学，而不是西方学者所谓的非整体上的、狭隘的整合医学。 然而，袁冰
（２０１８ａ） 认为，中国版的整合医学至今只涉及普及应用领域治疗方法整合的理念，尚未就现代医学
知识体系的整合提出清晰的思路。

２０１１ 年，美国科学院、美国工程院、美国国立卫生研究院及美国科学委员会共同发出“ 迈向精
准医学” （ Ｊａｍｅｓｏｎ ｅｔ ａｌ．， ２０１５） 的倡议。 随着精准医学研究的进展，导致了有些人盲目乐观地认
为，建立人类基因库就可以揭示生命的真谛，通过调节控制基因可控制各种疾病的发生与发展。
然而，生命只存在于整体，必须同时兼顾到整体才能真正有所突破。
２．２ 现代医学模式急需变革

现代医学仍然禁锢在还原论的理论框架下。 韩启德院士曾经在香山科学会议上指出：“ 我们
对生命和疾病的认识是局部的、分离的，缺乏系统的、综合的、整体的和本质的认识和理解” ；樊代
明（２０１２） 进一步指出，现代医学逐步形成患者成了器官，疾病成了症状，临床成了检验，医师成了
药师，心理与躯体分离，医疗护理配合不佳，西医、中医抵触，重治疗轻预防和城乡医疗差距拉大 ９
个方面的问题。 俞梦孙（２０１４）则指出，现代医学模式的发展趋势是医学不断专门化、精细化和商业

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